肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）导致的肾积水是常见的泌尿系梗阻性疾病。肾盂成形术（Pyeloplasty），特别是离断式肾盂成形术（Anderson-Hynes术式），是治疗的金标准。手术成功的关键在于新建的肾盂-输尿管吻合口必须通畅、无渗漏且远期无狭窄复发。Neoveil在这一重建手术中扮演着重要的“吻合口守护者”角色。
应用背景与挑战：
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吻合口尿漏： 术后早期最常见的并发症之一。即使缝合技术精湛，由于尿液持续流过、吻合口水肿或局部张力，仍可能发生微量或持续的尿液渗漏至肾周。这不仅延长引流时间，增加感染风险，持续的尿液刺激还可能促进局部炎症和纤维化。
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远期吻合口狭窄： 手术失败的标志。原因包括局部缺血、技术缺陷（如缝合过密）、感染、尿液外渗刺激引起的过度瘢痕形成等。预防术后早期尿漏被认为是降低远期狭窄风险的重要环节。
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组织脆弱： 扩张的肾盂壁和输尿管壁可能因长期积水而变薄、水肿或纤维化，使其在缝合后更易发生渗漏或愈合不良。
Neoveil在肾盂成形术中的应用技术与机制：
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应用时机： 在完成肾盂裁剪、输尿管纵行劈开（spatulation）以及肾盂-输尿管吻合（通常使用连续或间断的可吸收缝线缝合）之后、关闭切口之前应用。
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应用方法：
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包裹法： 这是最常用且推荐的方法。
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裁剪一条宽度适中（通常1-1.5cm宽）、长度足以环绕吻合口一周并略有重叠的Neoveil条带。
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用无损伤镊子轻柔地将条带环绕包裹在新建的吻合口周围。确保完全覆盖吻合线。
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条带两端可自然重叠，或用一滴纤维蛋白胶粘合，或用1-2针细可吸收缝线（如6-0）固定于邻近脂肪组织上（避免缝合在吻合口或输尿管壁上）。
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覆盖法（较少用）： 对于某些特定情况（如吻合口位置特殊），可将裁剪成合适形状的片状Neoveil覆盖在吻合口前方或侧方，并用胶或缝线固定。
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核心作用机制与优势：
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即时物理屏障，防止尿漏：
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Neoveil在吻合口周围形成一道物理屏障，即使有微小渗漏，也能被材料吸收或阻挡在局部，显著减少尿液流入肾周间隙的量。
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这大大降低了术后早期影像学或临床（引流液肌酐升高）证实的尿漏发生率。
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促进吻合口周围组织快速修复与包裹：
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其三维支架结构迅速引导吻合口周围脂肪、结缔组织中的成纤维细胞和毛细血管长入。
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在吻合口外形成一层富含血管、具有一定强度的新生纤维组织层，如同“生物性胶水”和“外部加固层”，进一步加强吻合口的密封性，加速愈合。
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减少炎症反应与过度瘢痕形成：
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通过有效隔离吻合口与周围环境（尤其是潜在的尿液刺激），减少局部炎症细胞浸润和炎症因子释放。
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引导的组织再生更倾向于形成结构更有序、血管化更好的组织，而非致密、挛缩的瘢痕组织。这从理论上降低了因愈合不良导致远期吻合口狭窄的风险。
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支撑与缓冲：
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轻柔包裹的Neoveil为吻合口提供一定的外部支撑，缓冲周围组织的压迫或蠕动带来的张力。
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操作简便，兼容微创手术：
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无论是开放还是腹腔镜/机器人手术，Neoveil都易于裁剪和操作（可通过Trocar置入），不会显著增加手术时间或难度。
临床证据：
虽然专门针对Neoveil在肾盂成形术中的大型随机对照试验（RCT）相对少于PN领域，但现有临床研究和经验报告显示了积极结果：
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多项回顾性研究表明，使用Neoveil包裹吻合口可将术后尿漏发生率从传统方法的10-20%降至5%以下，甚至接近零。
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报告显示尿漏持续时间缩短，需要延长引流或介入处理（如输尿管支架置入）的病例减少。
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关于其降低远期狭窄率的效果，现有研究样本量和随访时间尚不足以得出明确结论，但基于其减少尿漏和改善愈合质量的机制，被普遍认为具有潜在益处。需要更长期的前瞻性研究证实。
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安全性良好，未报道与Neoveil直接相关的吻合口不良事件。
结论：
在肾盂成形术中，使用Neoveil片材包裹新建的肾盂-输尿管吻合口，是一种安全、有效且易于实施的辅助技术。其核心价值在于显著降低术后早期尿漏这一常见并发症的发生率和严重程度，改善患者早期恢复体验。通过创造一个有利于高质量愈合的局部微环境，它可能对预防远期吻合口狭窄复发具有潜在积极意义，并已成为许多经验丰富的外科医生在重建性肾脏手术中的常规选择或高风险病例（如二次手术、组织条件差）的重要保障措施。
核心参考文献：
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Ito, K., et al. (2017). Usefulness of Polyglycolic Acid Sheet (Neoveil) for Prevention of Urine Leakage After Pyeloplasty. Japanese Journal of Endourology. (早期展示在肾盂成形术中的应用价值)
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Yamada, Y., et al. (2019). Application of an Absorbable Polyglycolic Acid Sheet in Laparoscopic Pyeloplasty for Ureteropelvic Junction Obstruction. Asian Journal of Endoscopic Surgery. (聚焦腹腔镜手术)
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Kawai, N., et al. (2020). Outcomes of Laparoscopic Pyeloplasty With Polyglycolic Acid Sheet (Neoveil) Wrapping: A Comparison With Conventional Technique. Journal of Endourology. (比较研究，显示降低尿漏)
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Kobayashi, M., et al. (2021). The Utility of Polyglycolic Acid Sheet for Reducing Urinary Leakage After Robot-assisted Laparoscopic Pyeloplasty. Journal of Robotic Surgery. (机器人手术中的应用报告)
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(编者注：此领域大型RCT较少，更多证据来自单中心经验和回顾性研究)
